【健康大讲堂名医访谈】：全国名医不少，好医生不少。我们也看到过太多报道，我们也听说过很多故事。今天到场的是一位好中医，几十年如一日，勤勤恳恳，孜孜不倦，研究内分泌，探秘甲状腺，让无数本要手术的患者免除了一刀，让众多患者不再终身吃药。他就是被患者誉为“甲状腺名医”“拥有甲状腺核武的专家”——著名中医李宏博士。李宏中医在甲状腺病治疗方面成就突出，愈人无数，曾获得“杰出名医”称号。他发表《中医治疗甲状腺病经验探析》《桥本甲状腺炎的中医治疗心得》《中医药治疗甲亢甲减经验探析》等论文多篇，多次获中华中医药学会优秀论文奖。我们今天特此采访他，希望能弘扬中医，普及知识，让更多的甲状腺患者早日康复。

　　主持人：李老师您好，很高兴邀请到您。都知道您是甲状腺方面的专家。近年来甲状腺病为何越来越多？甲亢，甲减，甲状腺炎都不好治，甲状腺结节会不会诱发癌变？甲状腺病为何难治？好多好多的问题，请您为我们解开甲状腺的健康之谜。先能给我们普及下甲状腺知识吗？

　　李宏中医：主持人好，甲状腺位置在人体颈部喉结两侧上，形状像一只蝴蝶的样子，重量大约有40克左右，对人体起着极其重要的作用。是最大的内分泌器官。它能分泌合成甲状腺激素，而甲状腺激素缺乏或过多都会引起体内代谢异常，造成甲亢、甲减、甲状腺结节等甲状腺疾病，甲状腺的病变又会使多个器官组织多系统的受到牵连。所以看似微小的甲状腺，却是人体的生命“腺”，有人称甲状腺为内分泌的发动机。

　　主持人：为何近年来甲状腺病越来越多？

　　李宏中医：以前，人们知道甲状腺病，多数是因为知道这是个地方性疾病，好多是缺碘性甲状腺肿。后来国家为了预防这类疾病，我们的食盐做成了碘盐，在一定程度上预防了地方性甲状腺病。但是近年来，由于人们生活水平提高，能够吃到大量海产品，碘的摄入量足了，甚至大大超标了，所以导致甲状腺病又多了起来。碘不仅是甲状腺合成甲状腺素的原料，还能调节甲状腺的生长和分泌。碘元素不平衡(缺碘或高碘)会造成甲状腺的一些病变，引发如高碘性甲状腺肿、高碘甲亢、高碘甲低、高碘自身免疫性疾病、甲状腺癌等疾病。所以我常讲“碘”到为止。多了少了都不好。

　　另外我们研究发现，甲状腺病的高发不仅与饮食碘量有关，还与精神压力，情绪，环境污染，电磁辐射等等因素有关系。医学研究发现，压力会伤害神经系统、骨骼肌系统、呼吸系统等7个系统的健康。压力大、过度劳累都会加重甲状腺的负担、降低人体免疫力。我们发现很多主持人、演艺圈和白领工作者之所以易患甲状腺疾病，正是因为工作压力大引起的。比如公众所知道的李连杰，王楠等等。所以保持心情愉快，良好的心态，减小压力是远离甲状腺疾病的有效方法。

　　主持人：甲状腺病都有哪些？听说都不好治啊？

　　李宏中医：甲状腺疾病分两大块，功能性的改变和结构性器质性改变，所谓功能性改变比如甲状腺功能亢进叫甲亢，甲状腺功能低下或减退叫甲减，这类病甲状腺可以不长结节不长瘤。甲状腺器质性病变又分甲状腺结节，甲状腺囊肿，甲状腺瘤。甲状腺癌的话当然大家都知道是恶性肿瘤，癌分很多类型，比如说甲状腺乳头状腺癌，是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全部甲状腺癌的60%-70%，属于低度恶性肿瘤。甲状腺滤泡状腺癌，甲状腺未分化癌，甲状腺髓样癌、甲状腺原发性鳞状细胞癌、甲状腺原发性粘液腺癌、甲状腺间质的恶性肿瘤。每种癌愈后都不一样。

　　甲亢，甲减，甲状腺炎，甲状腺结节，甲状腺瘤，确实都不是好治的病。但是只要治疗方法得当，甲状腺病并不是不治之症，很多都是可以治好的。

　　主持人：甲状腺癌听起来都感到可怕，结节会转化恶性吗？治疗方法都有哪些？

　　李宏中医：临床上甲状腺结节有10%到15%的癌变率。还有乔本氏甲状腺炎属自身免疫性疾病，如果出现结节，它有可能变成癌，有关文献统计有15%到35%。我们不能一见有甲状腺结节就要手术，也不能因为它不痛不痒就不管，这些观念都不对。所以如果体检发现结节或者自己摸到甲状腺结节最好到医院找专科大夫来看，来进行甲状腺结节的评估，我们通过一些检查发现可能是良性的，我们可以动态的观察，中药保守治疗效果很好，古代的消瘿汤，中药的黄药子，夏枯草都是消除甲状腺结节囊肿瘤很好的药物。我们临床用的自拟“瘿必治”中药方剂，对这类疾病就很好。一旦怀疑恶变要采取外科手段穿刺来确诊，再考虑是否手术等等。

　　主持人：李老师，记得刚才开始您介绍甲状腺是内分泌发动机，那甲状腺出问题了内分泌就失调了，怎么办？

　　李宏中医：甲状腺本身就是人体最大的内分泌器官，它分泌的甲状腺素更是人体不缺少的激素。如果甲状腺出问题必然导致内分泌问题，人体会出现一系列多系统疾病症状。常见的甲亢，甲减（也叫甲低）一个是甲状腺功能亢进了，一个是甲状腺功能低下了。无论高了低了都会引起心脏，消化，神经系统等系列问题。西医治疗甲亢主要是甲硫咪唑等抑制甲功的药物，以及碘131核素放射疗法，优点都是降级指标快，缺点是复发率高，还容易导致甲减。而西医治疗甲减主要靠服用人工合成甲状腺激素替代治疗。容易形成终身依赖性。目前采用中医药辨证论治，补益气血，调补肝肾，提高免疫，调节阴阳平衡，可以双向内分泌平衡，恢复甲功治本性好。而且用药周期比西药更短，还没有那些副作用。我曾经专门发表了《中医治疗甲状腺病经验探析》阐述了中医药治疗甲状腺病有无可替代的优势。

　　主持人：那甲状腺炎是怎么回事？是啥原因导致的发炎？

　　李宏中医：常见的甲状腺炎有亚急性甲状腺和桥本甲状腺炎。亚急性多是由于病毒细菌等引起，多见于上感后诱发，有高烧，嗓子疼等症状，很多人容易误认为是感冒，但只要注意观察下病人脖子，多有肿大，或者触摸疼痛。做B超和化验马上可以确诊。治疗上中西医都效果不错。但是桥本甲状腺炎就不同了，它是一种自身免疫低下或者缺陷性疾病，也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎。早期几乎看不到啥症状，个别人脖子略粗点，多是在引起甲亢或者甲减了才引起人们重视。所以我常提议，在体检时候一定要注意观察下颈部，留意甲状腺的变化。桥本甲状腺因为是自身免疫问题，西药没有啥特效药物办法，最好是采用中医药的治疗，通过调节脏腑机能，完全可以提高甲状腺自身免疫。同时调节甲亢甲减，消除甲状腺肿大结节等。

　　主持人：感谢您给我们介绍了这些甲状腺知识。最后能再给大家说点保养甲状腺，预防甲状腺病的知识吗？

　　李宏中医：要预防甲状腺病，除了要饮食平衡，注意食盐用量，另外还要保持乐观心情，注意休息睡眠。这里我还要特别强调一点就是注意尽量避免电磁辐射。生长发育儿童长期在电离辐射下会对人体器官造成影响，特别是甲状腺是很脆弱的，比如说儿童做放射线检查，做颈部CT患癌的概率非常大，所以现在你要是玩电脑的话，玩手机，最好是有限制，而且晚上好多人玩手机，玩完了把手机放在床旁边这个非常不好。

　　主持人：十分感谢李宏博士的精彩解答，为我们普及了甲状腺病的一些知识。再次感谢您来到我们栏目，期待下次再见。

　　李宏中医：谢谢主持人，谢谢大家，再见！

　　李宏博士下乡义诊照片

　　链接：特邀嘉宾简介：李宏，中医博士，陕西省中医药文化传承人，中华名医，全国2015年年度十佳好医生。中华中医药学会中医难治病专家委员会委员，世界中医药同盟会专家委员，世界华人联合会中国总会中医养生专业委员会主任，现任西安宏晟堂中医馆主任堂主。