导读

　　随着医改推进和医生自由执业的呼声高涨，越来越多的青年医生，选择走出体制，探索自由职业之路。他们寻求获得患者的尊重和应得的高收入，并远离回扣等污名与风险。

　　其中一些医疗界大医生，组建医生集团。另外一批青年中医，放弃传统的晋升途径，选择回归基层，做一名脚踏实地专注临床的好医生。我们采访的邢斌老师就是最早探索中医自由职业道路的先行者，从他身上或许可以看到中医未来发展的图景。

　　清早，上海泰坤堂门诊部邢斌医生的诊室门口，已经陆陆续续有病人在排队候诊。有男有女，有老人有小孩，有本地居民，也有外地来看病的患者。厚厚一沓医疗病历本，被助手整整齐齐的叠放在桌前。

　　冬日的阳光从窗口洒进诊室，让这方寸之地透着些许春的暖意。对于邢斌老师来说，繁忙的临床工作，让他感到由衷的喜悦和充实。中医的望闻问切、针灸开方，教授徒弟，一切都在井然有序的进行。

　　“我是全职的中医爱好者”

　　2011年，他毅然辞去了上海中医药大学令人艳羡的教师职业，当时不知有多少同行都愕然不解。就算是现在，敢于走出体制的中医毕竟是少数，因为他们首先要面对的难题就是如何养活自己。

　　这些年，邢斌老师一心扑在临床上，自由职业的道路越走越开阔。他的门诊量不断增加，从全国各地慕名而来的病人，将他的工作时间排的满满当当。不仅个人职业前景获得发展，而且还带出一支既继承传统又能临床创新的中医团队。

　　邢老师介绍说，做中医临床，又能留出时间读书思考、授业解惑，这样的生活是他多年追求的理想，现在每一天的努力，都更接近于理想状态中的自己。

　　“ 很多事情都是水到渠成，2001年在医院工作，当时看的病相对比较简单，2007年跳槽到上海中医药大学，当时已有不少患者的积累，疑难杂症开始多起来，2011年我从大学辞职时，疑难杂症已经占到相对比例，而且完全不用担心生计。”

　　辞职之后，邢斌老师除研究汤药治病外，还钻研针法，并创新了一套邢氏针法，疗效好的出奇。多数患者不用脱衣服，只在手上或头上扎针，疗效立竿见影，这令同行都钦佩不已。

　　2016年他成立邢斌针药结合工作室，工作室最大的特色，就是用针灸汤药结合治疗疾病。 在医术上，他注重博采众方，不拘于一家一派的学说，善于思考和融会贯通。

　　“我本是一名内科医生，爱思考，不循常规，喜欢突破，所以研究出针药结合的诊疗体系，多数能取得立竿见影的效果。实践证明，不管是腰腿痛、肩周炎等针灸科常见的疾病，还是内科、妇科、儿科、皮肤科、五官科的疾病，包括发热、胃炎、心悸、胸闷、焦虑、咳嗽、偏头痛、失眠、近视、干眼症、鼻炎、咽炎等都可以用针灸来治疗。”

　　“中医好不好，关键看疗效”

　　曾有一位老先生，八十高龄，没有其他不适，就是记忆力明显衰退，特别是近事遗忘。儿子出于孝心，硬拉着父亲到邢医生这里来看病。邢老师除了给予补肾健脑中药外，同时为老先生施以邢氏针法，取内家针法之头部穴位，每次留针半小时，每周针灸三次。

　　在诊病时，邢老师每次均询问老先生，今天中午吃的什么，吃了哪些品种？起初病人会含糊的回答：“我吃的是普通饭菜啊！”针灸第三周开始，老先生已经可以比较快地说出午饭的具体食物，包括家人也反映，老人的记忆力在提高。

　　针灸益智、宁心、安神，对人的神经、精神系统有很好的调节作用，对智力、记忆力、情绪都有良好助益。通过邢氏针法的治疗，使患者记忆力在较短时间内得到明显的改善。

　　邢斌老师的经验，包括针灸方法，通过工作室模式的传承，他的学生进步很快，疗效也非常好。郭小飞、王运满、杜楚薇、张捷等医师是其中佼佼者。如有一位女士因剧烈咽痛、高热就诊，因剧烈咽痛，嘴巴都张不开，当时体温接近40°C。从临床表现推断为急性扁桃腺炎。郭小飞医生给她采用邢氏针法治疗，针刺后咽痛感觉很快就减轻，患者回去后吐出大量的脓血痰，体温降至39.4℃，几小时后迅速降至37.8℃。病人继续服用中药，咽痛感觉逐步消失，如此快速的疗效，让病人惊讶不已。

　　一个个被治愈和病情改善的案例积累，通过病人口碑相传，针药结合工作室室在中医界创出了名气，同行们也纷纷邀请邢老师去讲课和分享经验。在工作室内部，也会定期举办读书活动，并开展专题研究。

　　邢老师说： “中医好不好，关键是要看疗效。需要摒除门户之见，以病人为中心，以最好的疗效、最少的痛苦和副作用为核心。只有真正治好病，才能让患者信服中医。”

　　在中医圈，很多中医师都看过邢斌老师写的那本《半日临证半日读书》。书中既有他日常研究古代名医经典著作的感悟心得，也有他带领弟子在临床上证明有效的验方和医案。

　　在书的序言里，他写道：“我的理想是做自己喜欢的事，半天临证，半天读书，”“我终于实现自己的理想。”他鼓励青年中医，“我相信，在这越来越开放的社会里，你们的理想一定会较快实现！”

　　邢斌老师及几位青年医生访谈实录

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　　您对中医未来发展是怎么看的？

　　答：国家在不断的进步，中医发展的环境比过去要好。我2011年辞职，我的团队成员都是自由职业者，如果放在十年前不可想像，现在不但养活自己，将来还能过得更好。因为不需要考虑其他事情，我们一心放在提高医术上。

　　在旧的体制下，医生对领导负责，把评职称作为奋斗目标，还有拿回扣现象。着眼点不在患者身上，医术怎能提高？在市场经济下，患者给医生收入，医生必然以患者为中心，着眼点是看好病上。

　　国家逐渐放开中医，让中医自由发展，国家去监管违法的事情，如假药、非法行医等等。真正有能力医生走出体制，靠本事吃饭，这就迫使医生立足医术，中医才能真正发展起来。我相信中医发展的大环境会越来越好。这个趋势不可阻挡。国家是越来越民主开放，越来越市场化，这是大势所趋。

　　对青年中医的成长之路，您有什么建议？

　　答：我是一个理想主义者，“半日读书半日临床”是大学时候的理想，或者说我不想去做我不喜欢的事，比方说拿回扣、做琐碎的事务、在医院里混日子，这些都不是我喜欢的。我喜欢读书、研究和思考。我现在还在摸索当中，病人越来越多，每年都在进步。我发自内心想去做中医临床，希望搞清楚很多问题。对我来说，做中医是一种兴趣，而不是谋生的手段。

　　我能够理解青年中医成长中的一些心态。如果你想在中医这块发展，就要自己想办法学习、读书、跟师，图书馆大门并没有关着。现在信息要比过去多。不要抱怨环境，环境对每个人都一样。为什么有的人做的好，有的人就不行。如果确实环境存在困难，那你要问问自己又做过哪些努力？

　　谈谈针药结合工作室的特点？

　　答：医术上特点是针药结合，在体制内中医分科比较细，针灸科医生不会开汤药，开汤药的医师不会针灸。我研究针灸有一些心得，创造一套新的方法，在临床上使用有效果，再结合汤药疗效会更好，治病的范围非常广泛。

　　工作室特点来说，通过这种模式，我们师生关系更加紧密。中医医师参加我的工作室，我对他们有一定责任。在教学方面我会更加严厉，要求更高，这就像一个小型医生集团，只不过规模比较小。通过中医工作室，大家就业渠道不断拓展。如果一个人单干，就职面会有难度。以团队的形式更容易看门诊，而且灵活自由。

　　如何让老百姓信任中医，接受中医？

　　答：不是中医不行，是你没有遇到好中医。比方说感冒发烧、老慢支、胃炎、肾病等内科病症，中医治疗都是有优势的。只是有些中医医师没这个水平，看不好病，久而久之，老百姓就不相信你了。另一方面，跟人性也有关系。即使放在古代，也是这样。人们都希望快点好，害怕麻烦。中医需要配药、烧药，还要等效果，这就限制中医的推广。

　　实际上，老百姓是接受中医的，关键让他们看到效果。看不到效果，你再怎么推也没用。所以根源在于人才的培养，包括大学生的培养、中医医师的培养。中医看好病，不用你推，一传十十传百，老百姓会心甘情愿来看中医。

　　中医需要学习西医吗，这个问题你怎么看？

　　答：西医不是一个坏东西，实际上给中医一个参照系。当然你觉得比古代中医难做，因为会有竞争对手。这就是一种挑战，会激发你更大动力去研究，西医在不断地发展，如果中医停滞不前肯定不行。中医需要发展，需要互相取长补短。

　　不是说学西医，就变成西医思维。自己要有主见，要动脑筋，要思考，要有质疑精神。比方说这个人治好了，你要问问自己，是我治好的吗？说不定是病人自己好的，需要你不断地去验证。真正的治学方法，科学的态度，是质疑别人也是质疑自己。

　　中医教育问题并不在于学不学西医，而是教学模式有问题。包括我们的师资、中医的教材，还是按照中学教课方法，让学生死记硬背，学生不愿意学。我教我的学生不是这样，我是通过案例讨论的方式去教的。

　　如何看待中西医结合？

　　答：中西医结合，首先诊断要清楚。比方说有的社区医生，跟病人讲是这是类风湿病，我一看不是这个病，只是类风湿的指数较高。诊断发生错误，然后医生洋洋自得，等遇到真正类风湿病人，用这些药他就治不好。

　　中西医一定要结合的，只是怎么结合的问题。西医在治疗方面有基础效果，只是瓶颈没有突破，我们用针灸和汤药跟他结合，共同去服务病人。我希望我的西医知识更多一些，但是我的精力有限，我需要借助外力，与好的西医合作。比方说干眼症，用针灸的方法，就可以和眼科结合。中西医一起来治病，组成一个团队，从不同的角度探讨更好的合作方案。

　　临床上，最根本的衡量标准就是疗效。要客观去观察，这个病人上个礼拜来很痛苦。这个礼拜来就好很多。你要反思是不是你治好的？是不是有其他的因素进行干预？做中医要脚踏实地，实事求是，这是做学问做研究的基础。

　　请工作室的青年医生，谈谈成长的体会？

　　郭小飞：我的个人经历比较特殊。我没在体制里呆过，我的理想是做中医，坦白来讲在体制内，我认为对个人成长没有好处，我会活得很痛苦。我一眼就看到自己二十年以后的样子。那不是我想要的，我想要成为一个有本事的中医，让病人带着痛苦来，高兴的离开。跟着邢老师，我学到很多东西，我觉得我很幸运。只要决心足够大，还是有机会的。

　　王运满：体制内中医发展确实不太乐观。比方说中西医结合，是拿着西医指标证明，中医方法起作用，企图在用西医的方式说明中医。这就是中医的不自信。但是也不能走到另一个极端，觉得只要是古代的东西都好。中医必须要发展、创新，在过去基础上向前走。我相信《中医药法》出台后，中医机构会越来越多，中医就业的机会也越来越多。对那些想要走出来，想要成为好中医的人还是很有帮助的。

　　杜楚薇：我在香港长大，在广东和香港那边，中医发展氛围比较好。跟大陆不太一样，香港政府不大去干预，而中医大部分是开诊所，靠实力吃饭，发展比较健康。我很幸运能遇到邢老师，可以跟着他学习中医。我希望未来中医的发展方向是遍地开花，自由发展。

　　专家介绍

　　邢斌，邢斌针药结合工作室创始人、首席专家。师从国医大师颜德馨教授等全国名老中医。擅用温阳、运脾、化湿、祛瘀、搜剔诸法治疗疑难病症。2012年来自创针灸新法临床多获立竿见影之效。责编：许顺喜