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名医访谈

国医大师王琦:从中医里看人与病

2019-08-09 17:43:45 来源: 作者:

  怕热、有人脾气暴躁、有人喜静…… 在现实生活中,我们会经常遇见各种各样的人,不过你有没有想过,他们之所以有这些性格,可能与自身体质有关。

  有一个人,在全国进行了 2 万多例的流行病学调查,专门研究人的体质长达 30多年,终于总结出中国人群的 9 种中医体质类型和判定标准,力主行医不能只看人的病,更要看病的人,把辨体、辨病、辨证结合起来 , 把中医体质学说研究发展到一个新的高度。他就是国医大师王琦。

国医大师王琦:从中医里看人与病

  王琦主编出版了我国第一部男科系统专著《中医男科学》,将男科分化成一门独立的临床学科。此后,他又主编出版了在男科发展史上具有重要意义的《中华中医男性学丛书》、《王琦男科学》等专著。他最受人关注的贡献是创建了中医体质学,主编出版了第一部中医体质学专著《中医体质学说》,尤其是对过敏体质与肥胖体质的研究达到了国内外先进水平。

国医大师王琦:从中医里看人与病

  创建中医体质学

  王琦是江苏高邮人,出生于 1943 年 2 月,在上世纪六七十年,他还是一名普通的医生。

  1976 年,33 岁的王琦离开扬州去北京,当时“文化大革命”刚刚结束,在著名老中医岳美中的主导下,全国中医研究班正式成立,这是中国第一所中医药行业的研究生院。全国中医研究班成立以后,开始在全国各个省挑选有潜质的中医前来深造,王琦成为江苏省唯一被全国中医研究班招收的中医。

  据王琦回忆,在学校学习和毕业后实习期间,他最难忘的就是恩师王文鼎,其中有一件事令他至今记忆犹新:由于他们所从业的医院设施差、经费少,通往医院的路破破烂烂,病人和医院人员进出十分麻烦。有一次王文鼎为军区首长看病,趁机提出希望军区首长帮忙,结果第二天军区的战士就来把路修好了。

  这件事对王琦的触动很大,他深刻地认识到:作为一个医生,不仅要治好病人眼前的痛苦,更应该尽最大可能在各个方面造福他人——这个信念伴随了他一生。王琦热衷于体质化的研究始于 1976 年,那年唐山发生大地震,别人都躲到屋子外面,王琦却跟一个浙江同学留在大楼里写论文《略论中医体质学》这篇论文。“我认为这是中医里一个最有亮点的智慧之一,因此我要研究这个当时还没有人做的事业。”

  自从发现体质现象后,王琦就喜欢到街上或车站去观察人群。他说:“人们等车的形态各不相同,有的人慌慌张张,有的人漫不经心,这实际上代表着他们不同的气质和性格。”在长期的中医临床实践中,他还观察到不同体质的人群对疾病的易感性不同,患病后发展规律不同,用药后的反应也不同。

  1978 年王琦首次明确提出“中医体质学说”的概念,1982 年编著了《中医体质学说》专著,1994 年主编了《中医体质学》一书,填补了现代医学的空白,其提出的“体质现象”假说及与健康疾病的关系,引起了世界医学界的重视。

  2005 年,王琦等人开发出《中医体质量表》,为评价中医体质类型提供了标准化测量工具。次年,《中医体质分类与判定》标准确立,成为“我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件”。

国医大师王琦:从中医里看人与病

  提倡根据体质养生

  无数次的调查、走访、研究以及 21948 例大样本调查……让王琦的“体质学” 研究变得越来越清晰,他总结出中国人群中存在平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质等 9 种体质类型,如气虚质多数为重体力劳动者,湿热质多数是商人和学生,怕冷型主要是东北人或女性,痰湿质则以南方人居多,其中比较健康的“平和体质”仅占 32.75%,其它 8 种偏颇体质占到了 67.25%。

  王琦创建的“九体”学说,被纳入《国家基本公共卫生服务规范》,并被写进卫生部深化医改的相关文件,已在全国 30 个省的治未病中心应用。“九体”体质医学基本覆盖了生命全周期,形成胎儿、儿童、成年人、老年人等不同年龄层体质辨识量表及调体方案,为解决健康辨识个体化差异问题提供了标准,可直接应用于健康评估。

  通过“九体”健康评估后,可对消费者进行生活行为指导、养生保健、医疗干预和个体化顺势健康管理服务,因人施膳、因人施保、因人施养。王琦认为:“通过以九体辨识为指导的动态健康评估,可以为用户建立个性化的健康档案,从而对症下药,实现健康管理服务的定制化 ; 而通过体质变化对健康状况的随时掌控,又能成为判别疾病发生趋势及概率的重要参考依据。这两个方面,对于积极向用户提供健康管理 服 务, 由 此实 现 控 费, 降低理赔率的保险 企 业 而 言,均具有非常高的价值。”

  随着人们预防、 保健意识的不断增强,各种养生潮流随之大热。对于这种现象,王琦指出,养生热潮是好事,说明大家都对健康越来越关注了,但是有些养生过多讲“术”,而没有聚焦到真正的中医精髓。“不是说简单地喝个萝卜汤就是养生了,我的观点是:养生不在养,养生不在同,养生不在补。”他反对简单地对照一些所谓的食谱去吃饭,因为每个人的遗传背景不同,要依据个人的情况,选择相应的治疗、预防、养生方法,从而进行“因人制宜”的干预措施。

  以冬令进补的膏方为例,王琦表示,因为每个人的体质都不一样,所以进补方式也需要因人而异。如阴虚的体质怕热、气虚的体质怕风、阳虚的体质怕冷、过敏体质容易打喷嚏等,不同的人用不同的方,选择对的膏方才能对症。

国医大师王琦:从中医里看人与病

  图_ 携手国医大师王琦 平安好医生打造线上国医馆

  传承与推广

  王琦创建中医体质学说并非凭空创造,而是在传承中医药文化的基础上升华。他说: “我们做研究就是要从源头上去留心发现、开启思考,并重新将这些光辉思想发扬光大。”

  王琦指出,早在两千多年前,我国的中医经典《黄帝内经》中就有“阴阳二十五人” 的提法,而“西方医学之父”希波克拉底也曾把人的气质分为四种,这些分类思维的方式都是古人的伟大智慧,可惜的是随着时间的推移,渐淡出人们的视线。

  “我们现在应用的很多方子是古人的,是记载于古代医籍里的,因此必须强化对基础问题的研究和对古典医籍的研究。中医人如果离经典著作越来越疏远,你的源头就没有了,你的根基也没有了。我们只有加强对《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等古代医籍的学习与研究,这样才能永葆中医药的生命力。”王琦强调说。

  谈到中医与西医的关系,王琦认为,如今医学不断进步,门类变多,医学需求有了变化。人们的选择也随之变化。中西医有各自的优劣势,所以看病时还是要根据自身疾病,来选择中医还是西医,“没有哪个医学是万能医学,世界上医学两万种,每种只能解决 30%。学科之间要相互尊重、相互补充。”

  2017 年 2 月,国内最大的移动医疗平台——平安好医生宣布与王琦及其团队达成战略合作,把九体辨识体质学理论运用到产品功能中去,帮助用户通过自检与专家咨询相结合的形式辨识自身的健康状况,进行疾病的预测并建立科学的健康档案。

  王琦说:“从疾病医学走向健康医学,是世界卫生组织倡导的医学发展新趋势,也切中了国家医改的痛点所在。建立一个覆盖全生命周期的全民自我管理健康的体系和平台,才能从根本上解决看病难、看病贵的问题。从这点上来说,中医科学和数字医疗的结合一定有着奇妙的化学反应,能够惠及亿万民众。”

  王琦一直努力推广中医医学,以便让更多的国内和国外民众接受中医,而此次与平安好医生合作,将国医团队线上问诊与移动医疗结合,就是一次推广中医医学的创新尝试。来源:《中医药馆》第九期 责编:许顺喜

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